Schaden melden

Schnell-Kontakt

Jakob-Bensheimer-Str. 22
D-68167 Mannheim
Tel: 0621 - 4 19 10 - 0
kontakt@wahler-co.de

Versicherungsgesellschaft:
Vertragsnummer:
Versicherungsnehmer
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Plz, Stadt:
Telefon*:
Mobil:
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Evtl. Entschädigungszahlung an
Kreditinstitut:
Kontonummer:
Bankleitzahl:
IBAN, BIC:
Kontoinhaber:
Ist Ihr Betrieb vorsteuerabzugsberechtigt?	Ja Nein
Schadenart /- umfang
	Leitungswasser Feuer Sturm / Hagel Einbruchdiebstahl / Beraubung Glasbruch Sonstiges:
Besteht eine anderweitige Versicherung für die betroffenen Sachen?	Ja Nein
Wenn ja, welche?
Geschätzte Schadenhöhe:
Schadenort
Straße:
Plz, Stadt:
Genaue Beschreibung der Räumlichkeiten usw. …
Versicherungsnehmer ist:	Gebäudeeigentümer Wohnungseigentümer Mieter
Schadentag - zeit
Datum und Uhrzeit (ca.):
Schadenschilderung

Schadenaufstellung, Schadenwert, Anschaffungsjahr

Schaden polizeilich aufgenommen?	Ja Nein
Dienststelle:
Aktenzeichen:
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Unterschrift*:	Unterzeichnet
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