Schaden melden Formular KFZ

Schadensformular KFZ

Bitte beachten Sie unsere Datenschutzhinweise.
Bitte füllen Sie das folgende Formular so genau wie möglich aus.
Lesen Sie bitte auch die wichtigen Hinweise zum Schadenfall.
Sie können auch das PDF ausfüllen und uns zusenden. 
Schadenanzeige KFZ (PDF)

Formular KFZ

Schaden KFZ
Die Pflichtfelder sind mit einem * gekennzeichnet, ohne diese können wir Ihre Anfrage nicht bearbeiten.
Wenn ja:
Versicherungsnehmer
Berechtigter Fahrer (wenn abweichend von Versicherungsnehmer)
Evtl. Entschädigungszahlung an
Schadentag – Schadenzeit – Schadenort
Schadenart/-umfang
Hinweis zum Upload:
Erlaubte Dateiformate: .jpg, .jpeg, .bmp, .tif, .png, .gif, .txt
Maximale Dateigröße: 4MB
Schadenschilderung (möglichst genaue Angaben und eventuell Skizze)
Hinweis zum Upload:
Erlaubte Dateiformate: .jpg, .jpeg, .bmp, .tif, .png, .gif
Maximale Dateigröße: 4MB
Wenn ja:
Schäden am eigenen KFZ (bitte unbedingt Fotos machen)
Hinweis zum Upload:
Erlaubte Dateiformate: .jpg, .jpeg, .bmp, .tif, .png, .gif
Maximale Dateigröße: 4MB
(Bei Diebstahl, Brand-, Vandalismus- und Wildschäden ist die Meldung an die Polizei erforderlich)
Fremdschaden - KFZ-Haftpflicht (HV)
Polizeiliche Ermittlung
Digitale Unterschrift
Der/die Unterzeichnende erklärt sich damit einverstanden, dass die angegebenen Daten zum Zwecke der Schadenbearbeitung von dem jeweiligen Versicherer und von der Wahler & Co. GmbH genutzt werden dürfen. Der/die Unterzeichnende ist gebeten, ohne vorgängige Rücksprache mit der Versicherungsgesellschaft keine Haftungsansprüche anzuerkennen.
Mit dem Markieren der Checkbox gilt dieses Formular als unterschrieben.
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